- trpí někdo ve Vaší rodině osteoporózou (zlomeniny, snižování postavy, kulatá záda)?
- jste žena po přechodu, případně po předčasném odstranění vaječníků?
- léčíte se kortikosteroidy nebo hormony štítné žlázy?
- nesnášíte mléko?
Co je to osteoporóza?
Během stárnutí dochází k mírnému úbytku kostní hmoty u každého člověka, u žen i u mužů. Osteoporóza je však onemocnění charakterizované nepřiměřeným úbytkem kostní hmoty, poruchou struktury (mikroarchitektury) kosti, a pokud není léčeno, je příčinou bolestí a zvýšeného rizika zlomenin. Častým důsledkem osteoporotických zlomenin je invalidita. Řídnutí kostí je obvykle bezpříznakové až do doby, než se pokročilá osteoporóza náhle projeví zlomeninou. Osteoporózu, ale i její nebezpečí, lze však snadno zjistit již v bezpříznakovém období, a účinně ji léčit ještě dříve, než se projeví zlomeninami.
Během stárnutí dochází k mírnému úbytku kostní hmoty u každého člověka, u žen i u mužů. Osteoporóza je však onemocnění charakterizované nepřiměřeným úbytkem kostní hmoty, poruchou struktury (mikroarchitektury) kosti, a pokud není léčeno, je příčinou bolestí a zvýšeného rizika zlomenin. Častým důsledkem osteoporotických zlomenin je invalidita. Řídnutí kostí je obvykle bezpříznakové až do doby, než se pokročilá osteoporóza náhle projeví zlomeninou. Osteoporózu, ale i její nebezpečí, lze však snadno zjistit již v bezpříznakovém období, a účinně ji léčit ještě dříve, než se projeví zlomeninami.
Množství kostní hmoty v kostech lze přesně změřit. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace trpí osteoporózou každý, kdo má kostní hmoty o čtvrtinu méně než průměrný zdravý dospělý člověk téhož pohlaví mladší 40 let. Jestliže už došlo ke zlomeninám, jde o těžkou osteoporózu. Pokud je kostní hmota snížena o 10-25 fa pod normální průměr, jde o osteopenii. Uvedená procenta mohou být poněkud odlišná při měření na různých přístrojích, důležité však je, že i osteoporóza bez zlomenin je považována za nemoc, a že zdravotní pomoc nemocným má být hrazena zdravotní pojišťovnou. Naproti tomu všechna opatření u lidí s prokázanou osteopenií lze považovat za preventivní. Protože osteopenii lze prokázat zpravidla již po 50. roce věku, lze prevenci začít včas a zajistit, že i ve stáři budeme fyzicky aktivní bez bolestivých zlomenin, a že nebudeme odkázáni na dopomoc.
Jak častá je osteoporóza?
Osteoporózou trpí v české republice téměř půl milionu lidí.U všech je výrazné riziko zlomenin i při velmi mírném zatížení kosti. Statistickou pravděpodobnost prodělat do konce svého života některou z osteoporotických zlomenin (zlomeninu dolní části předloktí, obratlů a horního úseku stehenní kosti) mají u nás ve svých 50 letech každá třetí žena a každý šestý muž. Zlomeninu kyčle utrpí v České republice každoročně přes 10 000 lidí. Na některou z komplikací této zlomeniny umírá do 1 roku každý pátý pacient, téměř polovina postižených osob je invalidní a trvale odkázána na dopomoc v rodině a nebo v zařízení pro dlouhodobou péči. Také zlomeniny zápěstí a obratlů mohou být velmi bolestivé. Zlomeniny obratlových těl vedou ke zmenšení postavy, k nahrbení zad, k omezení pohyblivosti, k dechové nedostatečnosti a k potížím s udržením rovnováhy. Na léčení zlomenin se v České republice vydávají miliardy korun.
Co zvyšuje pravděpodobnost osteoporózy?
Příčinou osteoporózy je nadměrný úbytek kostní hmoty. Stupeň prořídnutí kostí proto záleží především na aktivitě onemocnění a na jejím trvání. Dojde-li však k tomuto úbytku u člověka, který si během dospívání vytvořil jen málo kostní hmoty, projeví se osteoporóza již v mladším věku. Je proto důležité, aby se v době dospívání vytvořilo kostní hmoty co nejvíce, a aby se během dalšího života co nejvíce kostní hmoty uchovalo. Při jejím utváření v dospívání se významně uplatňuje genetická informace (dcery osteoporotických matek mají již v mládí menší kostní hmotu), ale velmi důležitá je i výživa a fyzická aktivita v dětství a v dospívání. Lidé, kteří mají málo svaloviny a tuku, mají zpravidla nižší kostní hmotu a vyšší riziko zlomenin než robustní lidé.
Co je příčinou zrychleného úbytku kostní hmoty?
Nedostatek pohlavních hormonů
Může mít vliv na ženy i na muže. Zrychlení úbytku kostní hmoty se nejvíce projevuje během prvních 5 - 10 let trvání nedostatku hormonů. Proto až třetina žen po přechodu (mezi 50. a 60. rokem věku) ztrácí až pětinu kostní hmoty obratlových těl a až 15 % hmoty rourovitých kostí. Tento vysoký úbytek kostí lze včas (během několika týdnů po výpadu hormonů) zjistit vyšetřením množství typických látek, které se z rozpadlé kosti uvolňuji do krve a moče. Pak lze včas zahájit vhodnou léčbu. Důležité je vědět, že nedostatek pohlavních hormonů zvyšuje citlivost kosti vůči všem nepříznivým vlivům, které jsou uvedeny dále.
Nedostatečné zásobení těla vápníkem a vitaminem D
Při nedostatečném původu vápníku organizmus odčerpává potřebný vápník z kostí. Příčinou může být nejen nedostatek vápníku v potravě, ale i porucha vstřebávání vápníku ve střevě, způsobená nedostatkem vitaminu D nebo střevním či jaterním onemocněním. Tyto vlivy se projevují zejména u starších lidí, kteří jedí málo mléčných výrobků, nevycházejí na slunce, a kteří mají navíc často i zhoršenou tvorbu aktivního vitaminu D v ledvinách. Vstřebávání vápníku ve střvě zhoršují také některé léky (kortikosteroidy).
Nedostatek tělesného pohybu
Cvičení a pohyb kosti zpevňují a podporují novotvorbu kostní hmoty.
Toxické látky
Na zrychlení úbytku kostní hmoty má vliv především kouření (nad 20 cigaret denně), ale také nadměrné pití černé kávy a alkoholu. Obdobný vliv však má i řada toxických látek v životním prostředí (olovo a kadmium).
Některá onemocnění
Úbytek kostní hmoty je zrychlen při onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (štítné žlázy, příštítných tělísek), zažívacíhoo ústrojí (stavy po operaci žaludku, chronická onemocnění jater a střeva), ledvin, pojiva, při chronických zánětlivých onemocněních a při nádorových onemocněních.
Některé léky
K úbytku kostní hmoty vede dlouhodobá léčba zejména glukokortikoidy (např. prednisonem), antiepileptiky, některými antacidy (léčba vředové choroby žaludku a dvanáctníku) a některými léky poruch imunity.
Jak se osteoporóze bránit?
Včas zjistit riziko osteoporózy
Udělejte si malý test: